Online-Therapie in der Neurologie: Die Zukunft der Logopädie

Fazialisparese Behandlung Logopädie

Ein plötzliches Taubheitsgefühl in einer Gesichtshälfte, ein hängender Mundwinkel oder ein Auge, das sich nicht mehr vollständig schließen lässt: Eine Fazialisparese (Lähmung des Gesichtsnervs, Nervus facialis) kommt für viele Betroffene und ihre Angehörigen wie aus heiterem Himmel. Neben den funktionellen Einschränkungen beim Sprechen, Essen und Trinken stellt die sichtbare Veränderung im Gesicht oft auch eine erhebliche emotionale Belastung dar.

Die gute Nachricht: Dank moderner, Evidenz-basierter logopädischer Therapiekonzepte lässt sich die Regeneration der Gesichtsmuskulatur gezielt und nachhaltig unterstützen.

Ursachen und Symptome verstehen

Der Nervus facialis steuert die mimische Muskulatur, regelt die Tränen- und Speichelsekretion und ist für das Geschmacksempfinden an den vorderen zwei Dritteln der Zunge zuständig. Bei einer Schädigung unterscheidet man zwischen einer zentralen Parese (oft nach einem Schlaganfall, wobei die Stirnmuskulatur meist ausgespart bleibt) und einer peripheren Parese (direkte Nervenschädigung, z. B. idiopathisch als Bell’sche Parese oder durch Entzündungen).

Zu den häufigsten Anzeichen gehören:

• Asymmetrie des Gesichts in Ruhe und in Bewegung

• Unvollständiger Lidschluss (Lagophthalmus)

• Entweichen von Flüssigkeit oder Nahrung beim Essen

• Undeutliche Aussprache (insbesondere bei den Lauten p, b, m, f, v)

Wirksame Behandlungskonzepte in der Logopädie

In der modernen Logopädie gilt heute ein klarer Grundsatz: Kein unkontrolliertes Krafttraining! Veraltete Übungen, bei denen Patient*innen versuchen, unter hoher Anspannung die gelähmte Seite zu „erzwingen“, führen häufig zu Fehlheilungen und Synkinesien (unwillkürliche Mitbewegungen, wie das Schließen des Auges beim Mundöffnen). Stattdessen setzen wir auf feinfühlige, neuromuskuläre Reorganisation (Pahn et al., 2017).

Wichtig: In der Frühphase steht das Schonen und die sanfte Aktivierung im Vordergrund. Überforderung kann die Aktivierung des Nervs verzögern.

1. PNF (Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation)

Bei dieser Methode nutzen Logopäd*innen spezifische Reize – wie gezielten Druck, Dehnung oder den Einsatz von Eis –, um die Wahrnehmung im Gesicht zu schärfen und die Nervenimpulse Bahn für Bahn neu zu stimulieren.

2. Neuromuskuläres Umwelttraining (NMU / PNF nach Kay Coombes)

Konstruktive Ansätze wie das Facio-Orale Trakttraining (FOTT) nach Kay Coombes konzentrieren sich auf alltägliche Bewegungsabläufe. Hierbei werden Haltung, Schlucken und Mimik ineinander integriert, um physiologische Bewegungsmuster wiederzuerlangen (Coombes, 2012).

3. Kognitives Bewegungstraining & Spiegeltherapie

Über das Beobachten der gesunden Gesichtshälfte im Spiegel (oder mittels modifizierter Spiegeltherapie) werden im Gehirn sogenannte Spiegelneuronen aktiviert. Betroffene lernen, feine, symmetrische Bewegungen mental vorzubereiten und kontrolliert auszuführen, um Synkinesien aktiv vorzubeugen (Diels & Beurskens, 2006).

4. Sanfte Manuelle Therapie & Entspannung

Gezielte Ausstreichungen und Massagen lösen Kompensationsspannungen auf der gesunden Gesichtshälfte und halten das Gewebe auf der gelähmten Seite geschmeidig.

Selbsthilfe und Unterstützung im Alltag

Therapieerfolg ist Teamarbeit. Logopädische Fachperson und Patient*in erarbeiten gemeinsam kurze, alltägliche Übungseinheiten. Wichtig ist dabei: Kurz, aber regelmäßig und stets mit voller Aufmerksamkeit.

Zusätzlich sollten Betroffene in der ersten Zeit besonders auf den Augenschutz achten (z. B. durch Uhrglasverbände oder Augentropfen, um die Hornhaut vor dem Austrocknen zu schützen) und sich Zeit für die psychische Verarbeitung dieser Veränderung geben.

Eine Fazialisparese erfordert Geduld, aber die Chancen auf eine deutliche Besserung oder vollständige Ausheilung stehen bei frühzeitigem Therapiebeginn sehr gut. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person betroffen sind, suchen Sie frühzeitig das Gespräch mit einer qualifizierten logopädischen Praxis.

Literaturangaben

• Coombes, K. (2012). Das FOTT-Konzept: Facio-orale Trakttraining nach Kay Coombes. Springer-Verlag.

• Diels, H. J., & Beurskens, C. H. (2006). Facial neuromuscular reeducation: Neuromuscular rehabilitation of facial palsy. Seminars in Plastic Surgery, 20(3), 138–143.

• Pahn, C., Pahn, J., & Eysholdt, U. (2017). Fazialis- und Hypoglossusparalyse: Logopädische Therapie und Rehabilitation. Georg Thieme Verlag.

• Bildquelle: Photo by Laura Beauty Designer | Brasil (Pexels)